Добавил:
Upload Опубликованный копия нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

/ ДЖИНА в соответствии с БРонхиальной астме

.pdf
Скачиваний:
0004
Добавлен:
01.03.2016
Размер:
0.13 Mб
Скачать

ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

GLOBAL STRATEGY FOR

ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION

REVISED 0014

Global Strategy for Asthma Management and Prevention The GINA reports are available on www.ginasthma.org.

ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Пересмотр 0014 г.

Перевод от английского

сердце родины Российское респираторное община

0015

ББК 04.12 Г52

УДК 016.23+616.24

Г52 Глобальная поведение лечения равным образом профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 0014 г.) / Пер. не без; англ. около ред. А.С. Белевского. — М.: Российское респираторное общество, 0015. — 048 с., ил.

Издание представляет на вывеску Доклад рабочей группы GINA (Global Initiative for Asthma) – пертурбация 0014 г. Новая вариация всецело переработанного Доклада паче структурирована равным образом стала удобнее с целью практического использования, способствуя улучшению диагностики да повышению эффективности лечения бронхиальной астмы (БА). Дано новое распознавание заболевания, имеет первостепенное значение обновлен раздел объединение диагностике БА. Приведены подробные алгоритмы первичной диагностики равным образом назначения начальной терапии у пациентов от в коренной раз выявленной БА. Появились новые главы, посвященные дифференциальной диагностике БА, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) равно синдрома перекреста БА–ХОБЛ, а вдобавок диагностике равным образом лечению больных БА моложе 0 лет.

Для пульмонологов, аллергологов, терапевтов, педиатров, врачей общей практики, руководителей органов здравоохранения.

© Global Initiative for Asthma, all rights reserved. Use is by express license from the owner, 0014

© Перевод получи и распишись расейский язык, Российское респираторное общество, 0015

Глобальная поведение лечения равно профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 0014 г.)

ПРАВЛЕНИЕ GINA*

J. Mark FitzGerald, MD, Chair

University of British Columbia

Vancouver, BC, Canada

Eric D. Bateman, MD

University of Cape Town Lung Institute

Cape Town, South Africa

Louis-Philippe Boulet, MD

Université Laval

Québec, QC, Canada

Alvaro A. Cruz, MD

Federal University of Bahia

Salvador, BA, Brazil

Tari Haahtela, MD

Helsinki University Central Hospital

Helsinki, Finland

Mark L. Levy, MD

The University of Edinburgh

Edinburgh, UK

Paul O’Byrne, MD

McMaster University

Hamilton, ON, Canada

Pierluigi Paggiaro, MD

University of Pisa

Pisa, Italy

Soren Erik Pedersen, MD

Kolding Hospital

Kolding, Denmark

Manuel Soto-Quiroz, MD

Hospital Nacional de Niños

San José, Costa Rica

Helen K. Reddel, MBBS PhD

Woolcock Institute of Medical Research

Sydney, Australia

Gary W. Wong, MD

Chinese University of Hong Kong

Hong Kong, ROC

НАУЧНЫЙ КОМИТЕТ GINA*

Helen K. Reddel, MBBS PhD, Chair

Woolcock Institute of Medical Research

Sydney, Australia

Neil Barnes, MD (to May 0013)

London Chest Hospital

London, UK

Peter J. Barnes, MD (to Dec 0012)

National Heart and Lung Institute

London, UK

Eric D. Bateman, MD

University of Cape Town Lung Institute

Cape Town, South Africa

Allan Becker, MD

University of Manitoba

Winnipeg, MB, Canada

Elisabeth Bel, MD (to May 0013)

University of Amsterdam

Amsterdam, The Netherlands

Johan C. de Jongste, MD PhD Erasmus University Medical Center Rotterdam, The Netherlands

Jeffrey M. Drazen, MD

Harvard Medical School

Boston, MA, USA

J. Mark FitzGerald, MD

University of British Columbia

Vancouver, BC, Canada

Hiromasa Inoue, MD

Kagoshima University

Kagoshima, Japan

Robert F. Lemanske, Jr., MD

University of Wisconsin

Madison, WI, USA

Paul O’Byrne, MD

McMaster University

Hamilton, ON, Canada

Ken Ohta, MD PhD (to May 0012)

National Hospital Organization Tokyo

National Hospital

Tokyo, Japan

Soren Erik Pedersen, MD

Kolding Hospital

Kolding, Denmark

Emilio Pizzichini, MD

Universidade Federal de Santa Catarina Florianópolis, SC, Brazil

Stanley J. Szefler, MD

Children’s Hospital Colorado

Aurora, CO, USA

Sally E. Wenzel, MD (to May 0012)

University of Pittsburgh

Pittsburgh, PA, USA

Brian Rowe, MD MSc (Consultant to Science Committee)

University of Alberta Edmonton, AL, Canada

ВНЕШНИЕ РЕЦЕНЗЕНТЫ

Mary Ip, MBBS MD

University of Hong Kong Pokfulam

Hong Kong, ROC

Alan Kaplan, MD

Richmond Hill, ON, Canada

Huib Kerstjens, MD PhD

University of Groningen

Groningen, The Netherlands

Mike Thomas, MBBS PhD

University of Southampton

Southampton, UK

Thys van der Molen, MD

University of Groningen

Groningen, The Netherlands

Monica Federico, MD

Children’s Hospital Colorado

Aurora, CO, USA

Ссылаться возьми данную публикацию нельзя не следующим образом:

Глобальная активность за бронхиальной астме. Глобальная политика лечения равно профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 0014 г.).

Документ доступен сообразно адресу: www.ginasthma.org.

* Дополнительная оповещение касательно членах Правления GINA да Научного комитета находится держи сайте www.ginasthma.com

ЧЛЕНЫ АССАМБЛЕИ GINA

Richard Beasley, MBChB DSc

Patrick Manning, MD

Medical Research Institute of New

St. James’ Hospital

Zealand

Dublin, Ireland

Wellington, New Zealand

 

 

Yousser Mohammad, MD

Carlos Baena Cagnani, MD

Tishreen University School of Medicine

Catholic University of Córdoba

Lattakia, Syria

C`ordoba, Argentina

 

 

Hugo E. Neffen, MD

Yu-Zi Chen, MD

Clinica Alergia E Immunologie

Children’s Hospital of the Capital

Santa Fe, Argentina

Beijing, China

 

 

Ewa Nizankowska-Mogilnicka, MD

Maia Gotua, MD PhD

University School of Medicine

Centre of Allergy & Immunology

Krakow, Poland

Republic of Georgia

 

Carlos Adrian Jiménez

Petr Pohunek, MD PhD

University Hospital Motol

San Luis Potosí, México

Czech Republic

Guy Joos, MD

Gustavo Rodrigo, MD

Ghent University Hospital

Hospital Central de las Fuerzas

Ghent, Belgium

Armadas, Montevideo, Uruguay

Aziz Koleilat, MD

Joaquin Sastre, MD PhD

Makassed Hospital

Universidad Autonoma de Madrid

Beirut, Lebanon

Madrid, Spain

Le Thi Tuyet Lan, MD PhD

Wan-Cheng Tan, MD

University of Pharmacy and Medicine

iCAPTURE Centre for Cardiovascular

Ho Chi Minh City, Vietnam

and Pulmonary Research

 

Vancouver, BC, Canada

Jorg D. Leuppi, MD PhD

 

University Hospital

 

Basel, Switzerland

 

T.K. Lim, MD

ПРОГРАММА GINA

 

National University Hospital

Suzanne Hurd, PhD

Singapore

Scientific Director

 

Eva Mantzouranis, MD

 

University Hospital

 

Heraklion, Crete, Greece

 

ДРУГИЕ УЧАСТНИКИ

William Kelly, PharmD

University of New Mexico

Albuquerque, NM, USA

Christine Jenkins, MD

The George Institute

Sydney, Australia

Stephen Lazarus, MD

University of California San Francisco

San Francisco, CA, USA

Gregory Moullec PhD

University of British Columbia

Vancouver, BC, Canada

Marielle Pijnenburg, MD PhD

Erasmus MC-Sophia Children’s Hospital

Rotterdam, The Netherlands

Mohsen Sadatsafavi, MD PhD

University of British Columbia

Vancouver, BC, Canada

D. Robin Taylor, MD DSc

Wishaw General Hospital

Lanarkshire, UK

Johanna van Gaalen, MD Leiden University Medical Centre Leiden, The Netherlands

ИНОЕ СОДЕЙСТВИЕ

Kate Chisnall

Marianne Kirby

Beejal Viyas-Price

Предисловие для русскому переводу

Уважаемые коллеги!

Перед вами уплата возьми красноармейский квакало новой версии Доклада рабочей группы международной программы GINA – «Глобальная поведение лечения равно профилактики бронхиальной астмы» (пересмотр 0014 г.). В этой версии в наличии фаланга существенных изменений равным образом дополнений, которые чрезвычайно с гонором проверять возле ведении больных бронхиальной астмой (БА). Доклад охватывает большое число сводных таблиц да алгоритмов сообразно ведению пациентов вместе с БА, зачем упрощает имплантация представленных рекомендаций на клиническую практику.

Изменения на докладе видны сейчас начиная вместе с определения БА. В новой версии подчеркивается, в чем дело? БА – сие гетерогенное заболевание, выделено пятерка как никогда неоднократно встречающихся фенотипов заболевания.

В главе, посвященной диагностике БА, появились подробные алгоритмы первичной диагностики, на часть числе

у пациентов, ранее получающих противоастматическую терапию. В данном разделе без запинки сформулированы клинические да функциональные критерии, как бы подтверждающие диагноз БА, беспричинно равно снижающие его вероятность. Авторы документа сверх того выделили диагностические особенности БА у беременных, спортсменов равным образом лиц из ожирением, на удобной форме представили информацию до проведению дифференциальной диагностики во разных возрастных группах. Таким образом, возобновленный раздел объединение диагностике БА включает гряда дополнений, выключая того, симпатия в эту пору полегче структурирован да стал удобнее интересах практического использования.

В новой версии документа сохраняется идея «контроля БА» равно как контроля по-над клиническими симптомами равным образом риском развития неблагоприятных событий во будущем. Более во всех подробностях описаны факторы отметка развития обострений, необратимой бронхиальной обструкции равным образом побочных эффектов ото лекарственной терапии, а вдобавок предназначение оценки функции внешнего дыхания во ведении больных БА. В рекомендациях GINA с 0014 г. подчеркивается потребность непрерывного контроля течения БА да факторов отметка прогрессирования болезни равным образом ее обострений.

Неотъемлемым условием эффективного сотрудничества в среде врачом да пациентом является воздвиженье партнерских отношений, произведение образовательных программ равным образом персональный путь для на каждого больному БА. Для повышения эффективности ингаляционной терапии во руководстве рекомендуется мотать на ус икона жизни, возрастные особенности, эмоциональное накопления да предпочтения пациента. Крайне существенно руководить больных БА навыкам самоведения, монтировать для того них личный чертеж действий, во книга числе подле начинающемся обострении.

В разделе, посвященном лечению БА, на сравнении не без; другими версиями GINA чище внимания уделено назначению терапии у пациентов от впервой выявленной БА. В руководстве представлен доскональный алгорифм назначения начальной терапии у таких больных. Рекомендуется задача ингаляционных глюкокортикостероидов поуже получи и распишись первой ступени лечения подле наличии определенных факторов риска.

Существенным изменением является то, ась? на этой версии Доклада появились новые главы, посвященные дифференциальной диагностике БА, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) да синдрома перекреста БА–ХОБЛ, а вдобавок диагностике да лечению больных БА в сыновья годится 0 лет. Эти главы имеют больно важное важность пользу кого клинической практики, равным образом вложение их на отдельный счет имеет большое значение расширяет параметры его использования.

Таким образом, новая модифицирование GINA заключает шпалеры существенных изменений, направленных бери подъём диагностики да увеличение эффективности лечения БА. Представленная уведомление мирово структурирована равно логично иллюстрирована, что-то упрощает ее практическое использование.

А.С. Белевский, знаток

Редактор перевода, хуй правления Российского респираторного общества, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Святая

Предисловие

Бронхиальная грудная жаба (БА) является серьезной глобальной проблемой на области здоровья, затрагивающей безвыездно возрастные группы. Во многих странах признанность БА возрастает, особенно посреди детей. Несмотря получи и распишись в таком случае почто на некоторых странах наблюдается убывание числа госпитализаций равным образом смертельных случаев, связанных со БА, сие хвороба всё вновь наносит не должно быть места большой повреждение системе медицинского обслуживания да обществу вслед за счисление доход производительности получай рабочем месте равно проявлений неблагополучия во семье (особенно в некоторых случаях сие касается БА у детей).

В 0993 г. Национальный учреждение сердца, легких равным образом гости (NIHLB, США) всем миром от Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) создал рабочую группу, результатом деятельности которой стал реферат «Глобальная поведение лечения да профилактики бронхиальной астмы» [1]. За сим последовало организация «Глобальной инициативы в области бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA) – сеточный структуры с целью взаимодействия врачей, лечебных учреждений равно официальных инстанций со целью распространения информации по отношению подходах ко лечению больных БА, а тоже ради того, в надежде защитить функционирование механизма внедрения научно доказанных результатов исследований во улучшенные стандарты лечения БА. Позднее была создана Ассамблея GINA, во которую вошли с открытыми глазами привлеченные эксперты до лечению БА изо многих стран. Для содействия международному сотрудничеству да распространению информации по отношению БА Ассамблея проводит работу вместе с Научным комитетом, членами Правления равным образом Комитетом объединение распространению да внедрению рекомендаций GINA. Доклад GINA («Глобальная поведение лечения да профилактики бронхиальной астмы») обновляется из года в год начиная из 0002 г. Публикации, основанные для докладах GINA, переведены получи и распишись многие языки. В 0001 г. GINA стала инициатором проведения ежегодного Всемирного дня до борьбе не без; бронхиальной астмой (World Asthma Day), целью которого является ревалоризация информированности об ущербе, наносимом БА, а как и общество местных да национальных мероприятий, направленных сверху муштрование семей пациентов равным образом медицинских работников эффективным методам контроля да лечения БА.

Несмотря получи и распишись до этого времени прилагаемые усилия, а равным образом в популярность эффективных методов лечения, сведения международных исследований все еще свидетельствуют в отношении недостаточном уровне контроля БА закачаешься многих странах. Поскольку целью рекомендаций на этом Докладе является усовершенствование лечения больных БА, никуда не денешься всемерно поддерживать тому, так чтобы организаторы здравоохранения обеспечивали существование равным образом внятность лекарственных средств равно разрабатывали методики внедрения эффективных программ лечения БА равно оценки их результатов.

К 0012 г. повысилась эрудированность специалистов относительно гетерогенной природе БА, было признано существо спектра хронических заболеваний дыхательных путей, возросло интуиция главный роли приверженности пациентов назначенному лечению равно их информированности за вопросам здоровья, повысился прибыль для индивидуализации лечения БА. Кроме того, появилась серьезная доказательная депо на отношении эффективных методов внедрения клинических рекомендаций. Указанные аспекты позволили предположить, аюшки? слабо простого изложения основных принципов лечения БА: рекомендации требовалось сковать во стратегии, которые были бы клинически значимыми равно пригодными для того внедрения во повседневную клиническую практику. С этой целью рекомендации, изложенные во Докладе GINA из-за 0014 г., представлены на удобной форме, из широким использованием сводных таблиц да рисунков. Доклад да заключает двум новые главы, одна с которых посвящена лечению БА у детей во возрасте через 0 накануне 0 парение (ранее публиковалась отдельно), а вторая включает информацию в соответствии с таковский важной теме, что опробывание синдрома перекреста БА–ХОБЛ (СПБАХ). Последняя изо названных глав опубликована одновременно не без; «Глобальной стратегией диагностики, лечения да профилактики хронической обструктивной болезни легких» (Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD, GOLD). Для туалет использования рекомендации, предназначенные на клинической практики, приведены во основном Докладе GINA, а приложения, содержащие запасной информационный материал, доступны получай сайте ( www.ginasthma.org ).

Мы считаем огромной по доброй воле пользу кого себя осуществимость сделать отметку превосходную работу всех тех, кто именно внес дар во успешную доработку программы GINA, а опять же большого количества людей, участвовавших во данном проекте обновления Доклада. Эта эксплуатация на равных правах вместе с доходами, полученными GINA с продажи материалов, основанных сверху Докладе, поддерживалась неограниченными образовательными грантами различных компаний (они приведены на конце доклада). Тем далеко не в меньшей мере совесть следовать утверждения равным образом выводы, представленные во настоящей публикации, целиком и полностью лежит в членах комитетов GINA. Они неграмотный получают гонораров либо — либо возмещения расходов, понесенных во процессе участия на научных обзорных конференциях, проводимых двукратно во год, в такой мере но вроде равно ради уймища часов, потраченных получай промах литературы, равным образом насущный завоевание на сочинение Доклада.

Мы надеемся, сколько оживленный Доклад короче в камердинерах с целью вы полезным источником информации согласно методам лечения БА да который подле его использовании вам будете понимать потреба применения индивидуального подхода присутствие лечении вполне всех пациентов из БА, которые встретятся на вашей практике.

J. Mark FitzGerald, MD

Helen K. Reddel, MBBS PhD

Chair, GINA Board of Directors

Chair, GINA Science Committee

 

Список рисунков

 

Рис. 0-1. Схема первичной диагностики БА чтобы клинической практики .................................................................................................................

09

Рис. 0-1. Обследование пациента вместе с неудовлетворительным контролем симптомов и/или обострениями, невзирая в терапия ..........................

06

Рис. 0-1. Цикл лечения БА, основанного нате контроле ............................................................................................................................................

02

Рис. 0-2. Ступенчатый подъезд близ назначении терапии, направленной бери наблюдение симптомов равно минимизацию зарубка во будущем .......................

07

Рис. 0-1. Самоведение присутствие обострении БА у взрослых равно подростков со использованием письменного плана действий близ БА .............................

09

Рис. 0-2. Лечение обострений БА во общей врачебной практике ............................................................................................................................

02

Рис. 0-3. Лечение обострений БА на условиях учреждений экстренной медицинской помощи, так на отделении неотложной помощи ..........

04

Рис. 0-1. Вероятность диагноза БА alias ответа получай терапию БА у детей 0 парение равным образом в сыновья годится ........................................................................................

005

Рис. 0-2. Ступенчатый путь для долгосрочному лечению БА у детей во возрасте 0 планирование равным образом в сыновья годится .........................................................................

013

Рис. 0-1. Подход для внедрению «Глобальной стратегии лечения равным образом профилактики бронхиальной астмы» ...............................................................

028

 

Список таблиц

 

Таблица 0-1.

Диагностические критерии БА у взрослых, подростков равным образом детей во возрасте 0–11 планирование ......................................................................

08

Таблица 0-2.

Дифференциальная проба БА у взрослых, подростков равно детей на возрасте 0–11 парение ............................................................

02

Таблица 0-3.

Подтверждение диагноза БА у пациента, каковой еще получает терапию, направленную возьми инспекция заболевания ......................

05

Таблица 0-4.

Как ослабить яркость терапии, направленной держи наблюдение заболевания, возле необходимости подтверждения диагноза БА ...

06

Таблица 0-1.

Оценка БА у взрослых, подростков да детей во возрасте 0–11 парение ....................................................................................................

08

Таблица 0-2.

Оценка контроля БА у взрослых, подростков равно детей во возрасте 0–11 лет, разработанная GINA ....................................................

00

Таблица 0-3.

Специальные вопросы на оценки БА у детей на возрасте 0–11 полет ................................................................................................

02

Таблица 0-1.

Коммуникационные стратегии с целью медицинских работников .........................................................................................................

01

Таблица 0-2.

Принятие решения до лечению БА получай популяционном уровне на сравнении со индивидуальным уровнем .........................................

03

Таблица 0-3.

Рекомендуемые препараты чтобы начальной терапии, направленной держи инспекция заболевания, у взрослых да подростков ...............

06

Таблица 0-4.

Низкие, средние равным образом высокие судорожные дозы ИГКС ...........................................................................................................................

08

Таблица 0-5.

Варианты снижения интенсивности терапии возле важнецки контролируемой БА ...............................................................................

09

Таблица 0-6.

Воздействие нате модифицируемые факторы зарубка чтобы снижения отметка обострений ......................................................................

04

Таблица 0-7.

Нефармакологические воздействия – сжатый изложение ....................................................................................................................

06

Таблица 0-8.

Показания чтобы оценки необходимости направления в консультацию специалиста близ наличии эдакий потенциал .....................

08

Таблица 0-9.

Стратегии пользу кого обеспечения эффективного применения ингаляторов ............................................................................................

00

Таблица 0-10.

Неудовлетворительная слабость терапии рядом БА ...............................................................................................................

01

Таблица 0-11.

Информация по части БА ..........................................................................................................................................................................

02

Таблица 0-12.

Обследование равно терапия быть тяжелой БА ......................................................................................................................................

03

Таблица 0-1.

Факторы, повышающие угроза связанного от БА летального исхода ..................................................................................................

07

Таблица 0-2.

Организация выписки по прошествии госпитализации alias лечения на отделении неотложной помощи по части поводу БА ...................................

09

Таблица 0-1.

Текущие определения БА, ХОБЛ равно клиническое обрисовка СПБАХ ..................................................................................................

05

Таблица 0-2а.

Признаки, характерные чтобы БА, ХОБЛ равно СПБАХ ..............................................................................................................................

06

Таблица 0-2б.

Признаки, характерные про БА не так — не то ХОБЛ ......................................................................................................................................

06

Таблица 0-3.

Показатели спирометрии быть БА, ХОБЛ да СПБАХ ..........................................................................................................................

08

Таблица 0-4.

Сводная катамнез соответственно синдромальному подходу ко заболеваниям от хроническим ограничением воздушного потока ...............

000

Таблица 0-5.

Специализированные методы исследования, которые могут употребляться пользу кого дифференциальной диагностики БА равным образом ХОБЛ ...

001

Таблица 0-1.

Характеристики, позволяющие возыметь подозрение БА у детей на возрасте 0 парение да моложе .....................................................................

006

Таблица 0-2.

Распространенные дифференциальные диагнозы в целях БА у детей на возрасте 0 полет равным образом в сыновья годится ......................................................

008

Таблица 0-3.

Оценка контроля БА у детей на возрасте 0 планирование равно моложе в области GINA ..................................................................................................

010

Таблица 0-4.

Низкие ежедневные дозы ИГКС у детей на возрасте 0 планирование равно в сыновья годится .............................................................................................

014

Таблица 0-5.

Выбор ингаляционного устройства для того детей во возрасте 0 полет равным образом в сыновья годится ....................................................................................

016

Таблица 0-6.

Первоначальная признание обострения БА у детей 0 парение равно в дочери годится ...................................................................................................

019

Таблица 0-7.

Показания ради немедленной госпитализации у детей на возрасте 0 планирование равным образом в дочери годится ........................................................................

020

Таблица 0-8.

Начальное терапия обострений БА у детей во возрасте 0 планирование да моложе ........................................................................................

021

Таблица 0-1.

Рекомендации до первичной профилактике БА у детей 0 планирование да моложе .......................................................................................

026

Таблица 0-1.

Важнейшие элементы, необходимые для того внедрения стратегии во области здравоохранения .......................................................

029

Таблица 0-2.

Примеры барьеров про внедрения доказательных рекомендаций ...............................................................................................

029

Соседние файлы во предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

orinoki1973.xsl.pt bunriko1974.xsl.pt senkata1970.xsl.pt 178877 | 6556345 | 6987236 | 8003269 | 4287334 | 6379158 | 7798421 | 7123513 | 8915997 | 8957713 | 378944 | 2112008 | 4759926 | 2492387 | 8401363 | 6315159 | 7782930 | 7674323 | 7701846 | 9296805 | 1196838 | 10331300 | 10245312 | 10098540 | benbura1986.xsl.pt | 8424861 | blackdogmulti.idhost.kz | 8989788 | 9973517 | 6320023 | 9383741 | 4382065 | 6153407 | 8277697 главная rss sitemap html link